Обучение работников организации социального обслуживания навыкам оказания первой помощи пострадавшим

По данным ВОЗ большинство людей погибают от травм сразу на месте происшествия, до приезда скорой помощи. Чем раньше оказать пострадавшему первую помощь, тем выше шанс сохранить жизнь человеку. На практике люди боятся оказывать первую помощь из-за возможных последствий.

Если работник получил травму, нужно действовать быстро. Между травмой и приездом скорой помощи минимизируйте последствия несчастного случая – окажите работнику первую помощь. Если не принять меры вовремя, риск осложнений травмы увеличивается.

Оказывайте первую помощь, если у пострадавшего нет сознания, дыхания, кровообращения. Также, если есть кровотечения, травмы, ожоги, перегрев, обморожения, отравления или инородные тела в дыхательных путях.

Первую помощь вправе оказывать любой человек, даже если у него нет специальной подготовки. Например, вы можете вызвать скорую помощь или помочь принять удобное положение пострадавшему.

Если вы боитесь навредить пострадавшему и попасть за решетку, появляется страх оказывать помощь. Итог – после несчастных случаев умирает больше людей.

Если пройти мимо пострадавшего и не оказать первую помощь, то посадят за неоказание помощи больному?
Нет.
По статье «Неоказание помощи больному» (ст. 124 УК РФ) привлекут спасателей, пожарных, сотрудников полиции, медиков. Они оказывают первую помощь в силу своей профессии.
Также помочь пострадавшему обязаны виновные в ДТП. В данном случае оказание первой помощи пострадавшему может повлиять на решение о наказании в сторону виновника ДТП

Оказывать первую помощь может любой человек?
Да.
Любой человек вправе добровольно помочь пострадавшему до приезда медиков. Для этого не нужно иметь медицинское образование (ч.4 ст. 31 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ)

Если пройти мимо пострадавшего и не оказать первую помощь, то посадят за оставление в опасности?
Нет.
По статье 125 УК РФ привлекут в двух случаях.
1. Человек обязан заботиться о пострадавшем. Например, если это несовершеннолетний ребенок или инвалид.
2. Человек виновен в несчастном случае.
В других случаях к уголовной ответственности не привлекут

Если случайно нанести травмы пострадавшему при оказании первой помощи, то наказания не будет?
Не будет.
Существует статья 39 УК РФ «Крайняя необходимость». Она защищает права человека, который оказывает первую помощь. В случае нанесения травмы пострадавшему при первой помощи, к уголовной ответственности не привлекут

Если при проведении реанимации сломать пострадавшему пару ребер, то посадят за причинение смерти по неосторожности?
Нет.
Реанимацию проводят, когда у пострадавшего нет пульса и дыхания. Ему нельзя «причинить смерть по неосторожности», потому что он уже мертв

Пострадавшего можно спасти, даже если просто вызвать скорую и не оказывать первую помощь?
Даже если просто вызвать скорую – это уже помощь пострадавшему. При этом вы можете оказать первую помощь и сохранить жизнь пострадавшего до приезда скорой

Не бойтесь оказывать первую помощь – законодательство на вашей стороне!


Аптечка первой помощи

1 сентября 2024 года вступают в силу новые правила комплектации аптечек. Требования к комплектации прописаны в приказе Минздрава № 262н. Однако, аптечками, которые укомплектовали по приказу № 1331н можно пользоваться и сейчас.

Что входит в состав аптечек по правилам № 1331н
До 1 сентября 2027 года вы можете пользоваться аптечками, которые укомплектовали согласно приказу Минздрава от 15.12.2020 № 1331н. Рассмотрите памятку ниже, что должно быть в аптечке. Проверьте свои аптечки по памятке и замените ненужные предметы при необходимости.

Какими именно изделиями укомплектовать аптечку решаете вы сами – это право работодателя. Главное, чтобы количество предметов соответствовало введенным правилам.

Пример
Работодатель самостоятельно решает, какие медицинские перчатки закупить: из нитрила, гевеи, полихлоропрена, винила, гваюлового латекса или полиизопрена. Эти изделия можно комбинировать. Например, положить в аптечку пару нитриловых и виниловых перчаток. Правило касается и масок – они могут быть хирургическими или лицевыми для защиты дыхательных путей.

Также работодатель выбирает, какой жгут закупить: одноразовый или многоразовый. Аптечку можно укомплектовать стандартным, гипоаллергенным, силиконовым или водонепроницаемым рулонным лейкопластырем. Кроме того, вы вправе выбрать, какие ножницы приобрести: хирургические общего назначения, для перевязочных материалов или разрезания тонкой гипсовой повязки, диссекционные. Вместо медицинских бинтов Минздрав разрешил использовать марлевые нестерильные рулоны.

Нельзя комплектовать аптечку первой помощи лекарствами. Это связано с тем, что в экстренной ситуации человек может принять препарат, который вызовет аллергическую реакцию. Чем она обернется – неизвестно. Организации, в которых применять лекарства закон разрешает, должны иметь лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности. Если нет лицензии и медицинского персонала, комплектуйте аптечку в соответствии с перечнем из приказа Минздрава.

Как укомплектовать аптечку по новым правилам № 262н
Состав аптечек поменялся не полностью. Так, если ваши аптечки укомплектованы по приказу № 1331н, изменений будет мало. По новым правилам № 262н вам придется уменьшить количество медицинских масок – их станет 2 штуки. А количество устройств для проведения искусственного дыхания наоборот увеличилось. Вместо одного устройства стало два. Кроме инструкции по оказанию первой помощи и футляра, аптечку нужно будет укомплектовать блокнотом и маркером или карандашом.

Срок действия аптечки зависит от сроков годности, которые указаны на самих изделиях?
Да.
срок хранения стерильных бинтов – пять лет с момента их изготовления. Прошел срок годности – замените изделие. Аптечками, которые были укомплектованы по приказу № 1331н, в организации разрешено пользоваться до 1 сентября 2027 года. Если нужно обновить аптечки, приобретайте изделия по введенным правилам

Периодичность проверки аптечек на срок годности установлена в приказе Минздрава № 262н. Проверять аптечки нужно раз в пол года?
Нет.
В приказе Минздрава № 262н нет упоминания о сроках пересмотра аптечек.
Чтобы не упустить дату срока годности, проверяйте аптечку с периодичностью, которую установили в организации. А если использовали какое-то изделие или решили его заменить – укажите это в Журнале регистрации использования изделий аптечек первой помощи.

Утилизировать аптечки нужно по правилам, как медицинские отходы?
Нет.
К утилизации аптечек для оказания первой помощи требований нет. В их состав не входят лекарства, поэтому утилизировать аптечки как медицинские отходы не нужно. Аптечки для оказания первой помощи утилизируйте как твердые бытовые отходы.

Каждый несчастный случай индивидуален, но алгоритм оказания первой помощи один. В стрессовой ситуации есть риск что-то забыть или перепутать, а трата времени на лишние размышления может стоить пострадавшему жизни.

Как действовать, если произошел несчастный случай
1 сентября 2024 года вступит в силу новый порядок оказания первой помощи. Его утвердили Приказом Минздрава России от 03.05.2024 № 220н.

Обратите внимание, что в видео продемонстрирован быстрый обзорный осмотр пострадавшего. Вы визуально определяете, есть ли травмы. При проведении подробного осмотра конечности (сначала ноги, потом руки) осматриваются в последнюю очередь, то есть после того, как осмотрите голову, шею, грудь, спину и живот.

Перед оказанием первой помощи скажите пострадавшему о том, что вы готовы и умеете оказывать первую помощь. Если пострадавший и законный представитель не дал отказ, первую помощь можно проводить без согласия пострадавшего.

Если пострадавшему нужны лекарства, которые назначил ему врач, вы вправе помочь принять их пострадавшему. Новый приказ это разрешает.

Чтобы выяснить, по какому алгоритму теперь оказывать первую помощь, мы подготовили памятку. Изучите ее внимательно и скачайте, чтобы использовать на обучении сотрудников.

Как выбрать прием оказания первой помощи

Выбирайте прием оказания первой помощи исходя из состояния пострадавшего. Посмотрите на схему ниже. На ней — пять наиболее частых состояний.
Итак, вы обнаружили пострадавшего без сознания. Проверили пульс на сонной артерии — отсутствует. Это самое опасное состояние, сразу приступайте к реанимации.

Не все несчастные случаи заканчиваются одной травмой. Иногда может быть несколько травм и несколько пострадавших. Например, вы столкнулись с переломом, кровотечением, отсутствием дыхания и пульса у одного пострадавшего. Сложно становится, когда перед вами несколько пострадавших с совокупностью травм. В такой ситуации нужно определиться, что делать в первую очередь.

Сейчас вернитесь к схеме приемов оказания первой помощи (схема выше). На ней указаны состояния пострадавшего от самого опасного, до самого не опасного. Запомните их. В сложной ситуации ставьте приоритет самым опасным состояниям. Сначала работайте с ними, потом приступайте к остальным. В некоторых случаях исключение составит артериальное кровотечение.

Два пострадавших. У первого — нет пульса и дыхания. Второй в сознании, но с артериальным кровотечением. Что сделать в первую очередь: реанимировать первого пострадавшего или остановить кровотечение у второго пострадавшего?
Ваша задача: сначала остановить кровь у второго пострадавшего, затем реанимировать первого.
Почему делать именно так: если будете долго откачивать первого от клинической смерти – потеряете второго от кровотечения.

Один пострадавший. Пульс и дыхание отсутствуют, но есть кровотечение, скорее всего артериальное (точно при остановке сердца определить сложно, так как не будет пульсации и активной кровопотери). Например, он уже находится в большой луже крови, но рана до сих пор открыта. Что в первую очередь: реанимировать или остановить кровотечение?
Сначала реанимировать, потом наложить жгут/ давящую повязку. Начав с остановки кровотечения, вы потеряете время, у пострадавшего наступит биологическая смерть, при которой его не спасти, и ему будет не важно сколько крови он потерял. Если при реанимации заметили, что кровотечение усилилось и уверены, что быстро наложите жгут - остановите кровотечение и продолжайте реанимацию


Если во время несчастного случая не удалось вспомнить рекомендованный порядок действий, ориентируйтесь на принципы оказания первой помощи. Не тратьте время на долгие размышления, постарайтесь спасти жизнь хоть одного пострадавшего.


Как вызвать экстренные службы

Теперь разберем, что сообщить диспетчеру, когда звоните в экстренные службы.

Шаг 1. Опишите, что произошло
Коротко изложите ситуацию диспетчеру и сообщите, какая помощь требуется. Далее слушайте диспетчера, он задаст необходимые вопросы. Не перебивайте диспетчера, т.к. вы можете случайно его сбить, и он забудет что-то спросить. После того, как ответите на все вопросы, можете сообщить дополнительную информацию, которую считаете важной.

Пример 1. Очевидец несчастного случая посчитал, что слишком долго разговаривает с диспетчером
Арсений стоял на остановке и внезапно человеку рядом с ним стало плохо. Арсений позвонил по номеру 103, чтобы вызвать скорую. Разговор казался долгим: диспетчер спрашивал пол, примерный возраст пострадавшего, в сознании ли человек, есть ли запах алкоголя, пульс и видимые травмы. Арсению хотелось побыстрее закончить разговор и вызвать скорую. Поэтому он не стал отвечать на все вопросы, назвал адрес и бросил трубку.

Разбор. Даже если вам кажется, что диспетчер теряет время за разговором - это не так. Информация поможет принять решение какую бригаду направить: фельдшерскую, скоропомощную с врачом, кардиологическую или реанимобиль. Поэтому отвечайте на вопросы диспетчера подробно.

Пример 2. Как отвечать диспетчеру, если не знаешь ответа
Михаил стал свидетелем ДТП, поэтому диспетчер спросил о количестве столкнувшихся машин, числе пострадавших, есть ли среди них дети, в каком направлении движения произошла авария, есть ли разлитие ГСМ. Михаил ответил на все вопросы, которые смог и завершил разговор с диспетчером. На вопросы, на которые не получилось ответить, сказал "Я не знаю".

Разбор. Диспетчер задавал вопросы исходя из ситуации, чтобы определить количество и тип направляемых бригад скорой. Если на какие-то вопросы ответить не получится, тогда не задерживайте разговор, коротко и четко говорите: "Я не знаю".

Не пытайтесь самостоятельно вытащить пострадавших из автомобиля, если не имеете необходимых навыков. Вы можете усугубить полученные ими травмы.

Если вы общались с кем-то по телефону и человек вдруг сказал, что ему плохо, а затем повесил трубку - незамедлительно поезжайте к нему сами или попросите знакомых, родственников, соседей пострадавшего. Возможно, человек повесил трубку потому, что телефон сел или выскользнул из рук. Если ни на звонок, ни на стук в дверь человек не реагирует - наберите 112 и сообщите, что случилось. В этом случае на адрес направят спасателей для вскрытия двери и полицию - это обязательно, если пострадавший за дверью не отвечает. В случае, когда позвонить некому - выдвигайтесь к пострадавшему сами и звоните в 112 пока едете. Спасатели и полиция примут решение уже на месте после проведения разведки.
Если пострадавший находится за закрытой дверью - нет смысла звонить в скорую и не вызывать спасателей. Скорую вызывайте, как только спасатели помогут открыть дверь и оценить ситуацию.
Спасатели вскрывают дверь, только если есть угроза жизни и здоровью. Если вы потеряли ключи или захлопнулась дверь - обратитесь в вашу управляющую компанию или в любую коммерческую организацию, занимающуюся вскрытием дверей (найти подходящую можно в интернете или позвонив в платную справочную 009).
Шаг 2. Сообщите точный адрес
Сообщите диспетчеру точный адрес, в каком городе или населенном пункте находитесь, улицу, номер дома.
Если несчастный случай произошел за городом, назовите самый ближайший ориентир. Например: километр трассы, ближайшую развязку, направление движения трассы, номер на столбике участка в лесном хозяйстве. Допустим, можно сказать: «Внешняя сторона МКАД, 2-3 км от Егорьевского шоссе».
Когда несчастный случай в многоквартирном доме, сообщите номер корпуса, подъезда, этажа, квартиры и код домофона. Когда пострадавший находится в машине, постройках во дворе или подвале - эту информацию также необходимо озвучить.
Уточните, где вы находитесь до того, как позвоните 112. Например, воспользуйтесь навигатором в телефоне. Лучше потратить время на детальное описание происшествия в разговоре с диспетчером, чем на уточнение своего местоположения. Особенно это касается происшествий на улице.
Даже если вы просто проходили мимо и увидели ЧП – дождитесь приезда экстренных служб, чтобы сотрудникам не пришлось тратить время на поиски нужного места.
Пример 3. Почему необходимо дождаться приезда скорой и спасателей
Зима. На улице -15. Компания молодых людей увидела в машине человека. Предположительно без сознания. Позвонили в 112. Сообщили адрес, но забыли назвать марку авто, назвали только цвет машины. После звонка компания отправилась по своим делам, а приехавшие на адрес спасатели увидели около 10 серых машин, расположенных на приличном расстоянии друг от друга. Поиск нужного автомобиля в данной ситуации может стоить человеку жизни.
Шаг 3. Опишите особенности ситуации
Сообщите диспетчеру, если место, где находится пострадавший - это место массового пребывания людей или место хранения взрывоопасных, пожароопасных или химических веществ.
Пример 4. Нехватка информации привела к трагическим последствиям
В муниципальную службу «ГоиЧС» поступил вызов: владелец одного из гаражей потерял ключи от него и просит вскрыть. На место выдвинулся экипаж спасателей. В момент, когда ворота были открыты, прогремел взрыв. Основная версия: взрыв произошел из-за того, что дверь вскрывали бензорезом, «сдетонировал» газовый баллон. Начался пожар, на место дополнительно направили пожарных, электриков и газовщиков. Двое спасателей и владелец соседнего гаража в тяжелом состоянии были доставлены в местную больницу, также полностью выгорел автомобиль спасателей.
В данной ситуации недостаток информации привел к получению тяжкого вреда здоровью. Если бы о наличии в гараже взрывоопасных веществ было известно заранее – трагедии можно было бы избежать.
Вызывая спасателей для вскрытия помещений, учитывайте, что в их арсенале есть оборудование, при работе дающее искру (например, бензорез). Использовать его даже при гипотетической вероятности утечки газа – запрещено.
Шаг 4. Сообщите данные пострадавших
Сообщите диспетчеру количество, пол и возраст пострадавшего. Назовите примерный возраст, если точно не знаете, сколько лет человеку. Например, к ребенку, взрослому и пожилому человеку направят разные бригады. Также опишите характер травм, примерный вес, сопутствующие заболевания и общее состояние пострадавшего.
Пример 5. Вопросы диспетчера могут быть странными, но важными
Евгений работал с пожилым коллегой, который прибавил в весе из-за проблем со здоровьем и весил около 150 кг. В один из рабочих будней, коллега, вставая с офисного стула, упал и споткнулся. Самостоятельно встать не смог. Евгений позвонил в 112 и был ошеломлен: диспетчер задавал странные вопросы про вес, как давно упал, есть ли жалобы на боль. Евгений разозлился от некорректных вопросов диспетчера и повесил трубку.